Les patients sont âgés de 60 à 79 ans, et la majorité d’entre eux sont des hommes (environ 70 %) présentant des symptômes de la maladie de Parkinson depuis plus de 10 ans. Le traitement par le vérapamil se fait en perfusion continue.

Les patients sont traités pendant deux mois par voie intraveineuse à raison de 300 mg par jour. La dose totale maximale à administrer en 24 heures par voie intraveineuse est de 1200 mg de vérapamil en 2 perfusions.

La dose totale de vérapamil peut être augmentée par le médecin dans la mesure où la dose de vérapamil nécessaire pour obtenir les effets thérapeutiques est atteinte et maintenue dans les limites de la posologie prescrite initialement.

La surveillance clinique et biologique est réalisée selon le schéma thérapeutique préconisé et au minimum une fois par semaine.

La posologie est calculée en fonction du poids corporel et de la fonction rénale.

Il convient de veiller à ce que le médicament soit administré dans la zone de la pompe à perfusion. Il ne faut pas administrer de vérapamil dans la région des yeux ou du nez de la pompe. Le vérapamil ne doit pas être administré en cas d’allergie à l’aspirine.

Les patients doivent être traités par le vérapamil pendant 2 mois.

Suspension buvable

Le médicament est conditionné dans des flacons compte-gouttes contenant 60 ml de suspension buvable.

La dose totale maximale par flacon est de 240 mg de vérapamil.

Voie orale

Le vérapamil peut être pris pendant ou en dehors des repas. Le comprimé doit être avalé entier avec un peu d’eau.

La dose totale maximale par flacon est de 60 mg de vérapamil.

Voie parentérale

Le vérapamil peut être administré par voie parentérale.

Le vérapamil doit être administré lentement et en une seule fois à l’aide d’une seringue ou d’une aiguille.

Il est recommandé d’administrer le vérapamil par voie intraveineuse avec une solution de glucose à 5 % (1,5 g/100 ml).

Utilisation en cas d’insuffisance rénale

La clairance de la créatinine doit être supérieure à 30 ml/min.

Le vérapamil est contre-indiqué en cas d’insuffisance rénale sévère ou insuffisance rénale terminale.

Administration

Les comprimés de 60 mg de vérapamil doivent être avalés entiers avec un peu d’eau et doivent être pris avec ou en dehors des repas.

Mode d’administration

La voie d’administration la plus pratique et la plus sûre est la voie orale.

Il est recommandé d’administrer le vérapamil par voie parentérale avec une solution de glucose à 5 % (1,5 g/100 ml).

Conduite à tenir en cas d’antécédent de surdosage

Si un surdosage se produit, une surveillance clinique et un traitement adapté sont nécessaires.

Il n’existe actuellement pas d’antidote spécifique à la vérapamil. Il convient de prendre immédiatement contact avec un centre antipoison ou le centre de référence sur les allergies et les intolérances (www.allergoec.lu).

Cette rubrique ne traite pas de l’allergie aux pénicillines, aux céphalosporines, aux carbapénèmes et aux fluoroquinolones.

Cette rubrique ne traite pas de l’allergie aux antibiotiques de la famille des quinolones et des fluoroquinolones.

La survenue d’une hypotension artérielle sévère et potentiellement mortelle peut survenir chez les patients présentant une hypersensibilité au vérapamil, à l’un des composants de la solution, ou en cas de surdosage. Les signes et symptômes d’hypotension artérielle comprennent notamment une syncope, des malaises et des douleurs musculaires (rare).

Effets indésirables, réactions allergiques, interactions

Les effets indésirables courants suivants sont listés ci-dessous par classe de système d’organe et par fréquence :

Effets indésirables

Réactions allergiques

Les effets indésirables suivants ont été rapportés à ce jour :

Les réactions allergiques suivantes ont été rapportées :

Réactions indésirables des voies respiratoires

Des réactions allergiques graves ont été rapportées avec une fréquence de 1 à 2,8 % chez les patients recevant du vérapamil. Les réactions allergiques graves peuvent entraîner un dysfonctionnement du système respiratoire (œdème de Quincke, choc anaphylactique, bronchospasme).

Des réactions allergiques graves, dont certaines nécessitant une hospitalisation, peuvent survenir après l’administration de vérapamil.

Ces réactions allergiques graves se manifestent par un gonflement du visage, des lèvres, de la bouche, de la langue et de la gorge, une respiration sifflante, une sensation de serrement ou des difficultés à avaler ou à respirer ainsi que par des difficultés à respirer ou une enflure des mains, des pieds et des chevilles.

Réactions indésirables au niveau du système nerveux

Des réactions indésirables graves du système nerveux central (neuropsychiatriques) telles qu’une paralysie des nerfs crâniens, une dysarthrie ou une agitation ont été rapportées avec une fréquence de 0,2 à 2,0 % chez les patients recevant du vérapamil et ont parfois été suivies de convulsions ou de coma.

Ces réactions indésirables surviennent le plus souvent chez les patients âgés de 65 ans et plus.

Ces réactions indésirables graves se manifestent par un gonflement du visage, des lèvres, de la bouche ou de la gorge.

Les symptômes d’une réaction indésirable du système nerveux central sont :

D’autres symptômes de réaction du système nerveux central peuvent être des convulsions ou un coma.

Interactions

Il convient de tenir compte des interactions connues ou présumées suivantes :

Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions

L’association de vérapamil à un autre médicament ne doit se faire qu’après consultation d’un médecin. L’administration simultanée de vérapamil et de médicaments pouvant provoquer des interactions médicamenteuses ou une hypotension/une hypotension orthostatique est déconseillée.

Interactions avec les aliments et les boissons

Sauf prescription contraire du médecin, il convient de ne pas prendre de vérapamil pendant un repas riche en graisses, car les comprimés contiennent des graisses.

Il convient de ne pas prendre de vérapamil pendant un repas riche en graisses, car les comprimés contiennent des graisses.

Interactions avec les boissons

La consommation de boissons alcoolisées peut entraîner des étourdissements ou une chute de la pression artérielle entraînant une hypotension/une hypotension orthostatique.

Surdosage

La posologie usuelle de vérapamil est de 60 mg par jour pendant deux à trois semaines.